/ Zabiegi Wrocław botox

Jak wspomniano wyżej objawy pozasercowe oraz zaburzenia rytmu i przewodzenia pozwalają w większości przypadków przypuszczać zatrucie glikozydami naparstnicy. Żaden z nich nie jest jednak patognomonicz- ny. Dlatego w praktyce klinicznej niezastąpioną metodą rozpoznawania zatrucia tymi glikozydami jest dokładna obserwacja chorego po odstawieniu leku (ryc. 18.4). Wielkie nadzieje w uzyskaniu większej dokładności w rozpoznawaniu łączono z wprowadzeniem w 1968 r. metody radio- immunologicznego oznaczania stężeń glikozydów naparstnicy w Surowicy krwi. Dzięki tej metodzie określono m.in, zakres stężeń terapeutycznych, który zawiera się w dość szerokich granicach 0,8 – 2,5 ng/ml. Wy- kazano przy tym, iż średnie stężenie terapeutyczne glikozydów wynosi 1,0 ng/ml, w stanach dysrytmii naparstnicowych ok. 3 ng/ml [23]. Istnieje jednak znaczny obszar nakładających się stężeń fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych (ryc. 18.5): zdaniem niektórych stężenie digoksyny nie jest przydatne w rozpoznawaniu zatrucia glikozydami naparstnicy. W ujęciu mniej arbitralnym [16] można powiedzieć, że: 1) zatrucie glikozydami naparstnicy, w powiązaniu ze stanem klinicznym wydaje się pewne, gdy jej stężenie w surowicy krwi 3 ng/ml lub stężenie potasu w surowicy krwi < 3,5 mmol/1, 2) zatrucie glikozydami naparstnicy jest prawdopodobne, jeśli stężenie leku 3 ng/ml tylko wówczas, gdy są spełnione co najmniej 2 z następujących warunków: stężenie potasu > 5 mmol/I, stężenie kreatyniny >150 mmol/1, wiek pacjenta 60 lat, dawka glikozydów naparstnicy > 6 ng/kg/24 h stosowana przez co najmniej 1 tydzień. Często wymieniana konieczność leczenia glikozydami naparstnicy przez monitorowanie jej stężeń w surowicy krwi okazuje się nadal sprawą dyskusyjną, ponieważ nie znane są dokładnie wzajemne powiązania.między czynnikami, które decydują o ostatecznym działaniu terapeutycznym,

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Listopad 2017
P W Ś C P S N
« Wrz    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930