Rozpoznanie. Nie wszystkie objawy kliniczne mają w rozpoznaniu rozlanego zapalenia otrzewnej równie wielką wagę. Ciepłota ciała nie ma zasadniczego znaczenia, gdyż właśnie w umiejscowionych postaciach zapalenia otrzewnej bywa ona przeważnie wysoka, a z drugiej strony znane są przypadki ciężkiego i szybko wiodącego do śmierci rozlanego zapalenia otrzewnej, które przebiegają tylko z niewysoką gorączką.

Zachowanie się tętna jest natomiast w pewnej mierze probierzem ciężkości schorzenia. Przyspieszenie tętna, jego słabe napięcie, a zwłaszcza skrzyżowanie się krzywych tętna i ciepłoty ciała, która opada, stanowią objaw bardzo niepomyślny.

Znamiennym objawem jest również brak odgłosów przelewania i kruczenia w jamie brzusznej, a więc brak ruchów robaczkowych jelit. Prowadzi to do stopniowo rosnącego wzdęcia i pogarszania się ogólnego stanu chorej. Duże znaczenie ma stwierdzenie bólu przy obmacywaniu jamy brzusznej, w szczególności bólu, wywołanego nagłym oderwaniem palców badającego od powłok brzusznych. W ciężkich postaciach rozlanego zapalenia otrzewnej jednak już bardzo wcześnie nie ma bólów uciskowych i brak napięcia mięśniowego powłok.

W rozpoznaniu trzeba dążyć w zasadzie nie tylko do stwierdzenia zapalenia ogólnego otrzewnej, ale również i do wykazania powodów jego powstania. Na początku choroby jest to rzeczą trudną, później zaś niejednokrotnie bywa spóźnione. Z tych względów niektórzy chirurgowie radzą w przypadkach wątpliwych raczej skłonić się do rozpoznania zapalenia rozlanego, niż czekać z otwarciem jamy brzusznej do wystąpienia oczywistych jego objawów.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Listopad 2017
P W Ś C P S N
« Wrz    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930