Etiologia [4, 8, 11, 12]. Przy sprawnie działających nerkach hipermagne- zemia spotykana jest nadzwyczaj rzadko. Może ona być wynikiem:

– a) nadmiernej podaży magnezu, np. w postaci tlenku magnezowego u chorych z chorobą wrzodową lub siarczanu magnezowego używanego jako środka przeczyszczającego albo b) niedostatecznego wydalania magnezu przez nerki u chorych z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek, z niedoczynnością tarczycy lub kory nadnerczy. W wymienionych stanach chorobowych również podawanie leczniczych dawek związków magnezowych może być przyczyną zatrucia magnezem.

Patogeneza. Jak o tym już była mowa wyżej, magnez jest istotnym de- terminatorem stanu pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Wzrost jego stężenia we krwi ma depresyjny wpływ na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy.

Obraz kliniczny. Objawami hipermagnezemii są senność, osłabienie siiy mięśniowej, osłabienie lub zniesienie odruchów ścięgnistych, a przy wzroście stężenia magnezu w osoczu przekraczającym 2,5 mmol/1 całkowite porażenie mięśni oddechowych. Obraz kliniczny przypomina zatrucie kurarą. Badaniem elektrokardiograficznym stwierdza się zmiany podobne do spotykanych w hiperkaliemii.

Rozpoznanie. Może być trudne, jeżeli nie ma możliwości oznaczenia zawartości magnezu w surowicy. Ponadto stanom hipermagnezemii towarzyszy często hipeTkaliemia o podobnych objawach klinicznych i elektrokardiograficznych. Wystąpienie poprawy stanu klinicznego po podaniu soli wapniowych nie może być wykorzystywane do różnicowania hipermagnezemii i hiperkaliemii ponieważ jony wapniowe antagonizują działanie biologiczne zarówno jonów magnezowych, jak i potasowych. Dlatego też oznaczanie magnezemii jest warunkiem prawidłowego ustalenia rozpoznania. Należy przypuszczać, że hipermagnezemia może wystąpić przede wszystkim u chorych z niewydolnością wydalniczą nerek, zażywających sole magnezu.

Leczenie. Polega na dożylnym podawaniu soli wapniowych (10 ml 10% roztworu chlorku wapniowego). Ponadto obowiązuje leczenie przyczynowe. W ciężkiej hipermagnezemii, występującej u chorych z niewydolnością wydalniczą nerek, należy zastosować hemodializę.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Listopad 2017
P W Ś C P S N
« Wrz    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930